Что такое фиброз печени? Причины, признаки, симптомы, методы диагностики и лечение

Фиброз – это образование в печени чрезмерно большого количества рубцовой ткани, состоящей в основном из коллагеновых волокон, которые постепенно замещают ткань печени. Это происходит, когда печень неоднократно или постоянно повреждается, и печень пытается восстановить себя и заменить поврежденные клетки.

Причины

Есть много причин фиброза печени. Общей точкой всех причин фиброза является хроническое поражение печени, более или менее быстрое. В России есть три основных причины:

• хроническое употребление алкоголя
• стеатоз печени в контексте дисметаболического синдрома, осложненного стеатотическим гепатитом неалкогольного происхождения (часто называемый « жировая болезнь печени »);
• хронический вирусный гепатит B и C.

Другие причины встречаются реже:

• генетические заболевания (гемохроматоз),
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит, аутоиммунные холагиопатии),
• прием некоторых лекарств (парацетамол),
• немного химиотерапии
• определенные токсические воздействия (четыреххлористый углерод, органические растворители).

Симптомы

«Фиброз печени – это совершенно незаметное клиническое явление . Развитие фиброза печени не сопровождается болью. Такие симптомы, как диспепсия, кислотный рефлюкс, «приступы печени» не имеют никакого отношения к печени», – говорит он.

Единственный симптом, который можно обнаружить ретроспективно, – это хроническая усталость, но это проявление, которое не очень специфично.

Только цирроз печени может давать симптомы, когда этот цирроз уже серьезен, на стадии осложнений: первичный рак печени, пищеварительное кровотечение из-за разрыва варикозного расширения вен пищевода, гематомы из-за недостаточной коагуляции, снижение тромбоцитов в анализе крови из-за увеличения селезенки ( гиперспленизм) и т. д.

Стадии развития заболевания

Выделяют 5 стадий фиброза:

• 0 стадия: отсутствие фиброза, печень в норме;
• 1 стадия: минимальный фиброз;
• 2 стадия: умеренный фиброз;
• 3: тяжелый фиброз;
• 4 стадия: цирроз.

В более общем плане в современной практике различают минимальный фиброз (от F0 до F2), тяжелый фиброз F3 и цирроз. Это связано с тем, что минимальный фиброз может регрессировать при лечении причины фиброза. Фиброз F3 – это стадия, иногда очень быстро переходящая в цирроз, но остается обратимой, с другой стороны, цирроз – необратимое состояние.

Каковы симптомы фиброза печени?

Фиброз – это медленный, тихий процесс, не вызывающий симптомов. С другой стороны, симптомы могут возникать в результате заболевания, вызывающего фиброз. Эти симптомы включают:

• желтуха, то есть желтуха;
• варикозное кровотечение;
• асцит, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости;
• портосистемная энцефалопатия.

Кроме того, когда фиброз прогрессирует и приводит к циррозу, это может вызвать такие осложнения, как:

• портальная гипертензия (фиброз отклоняет внутрипеченочный кровоток);
• опасная для жизни печеночная недостаточность;
• первичный рак печени и др.

Диагностика заболевания

Фиброз печени и его прогрессирующий термин, цирроз, могут осложнить течение хронического заболевания печени независимо от его этиологии. Фиброз характеризуется внутрипеченочными отложениями фиброзной ткани, которые глубоко изменяют физиологию и архитектуру печени. Эти поражения возникают в результате активации фиброгенеза, динамического механизма, тонко регулируемого и поддерживаемого активацией фиброкомпетентных клеток печени, включая звездчатые клетки печени. Диагностика и оценка фиброза основаны на биопсии печени, которая является золотым стандартом. Однако были разработаны различные неинвазивные маркеры, которые показали приемлемую эффективность в прогнозировании крайних стадий фиброза. Роль биопсии печени и маркеров неинвазивного фиброза зависит от клинической ситуации. Фиброз является важным прогностическим элементом всех хронических заболеваний печени, и различные кофакторы, связанные с его прогрессированием, были идентифицированы в каждой из этиологий. Также было показано, что контроль этиологического фактора может сопровождаться регрессом фиброза, даже в некоторых случаях реверсией цирроза.

Как лечить фиброз печени?

На сегодняшний день ни один препарат не может эффективно блокировать образование рубцовой ткани. Вот почему лечение пациентов с фиброзом печени заключается в лечении причины, которая обычно позволяет остановить или замедлить фиброз и привести к улучшению или даже обращению вспять определенного фиброза. Это включает в себя:

• прием противовирусных препаратов для уничтожения вируса гепатита В или С, если человек болен хроническим вирусным гепатитом;
• воздержание от употребления алкоголя при алкогольной болезни печени;
• введение препаратов для выведения тяжелых металлов, если у человека перегрузка железом (гемохроматоз) или болезнь Вильсона, вызывающая накопление меди;
• прекращение приема любых лекарств, которые могут вызвать фиброз;
• устранение или растворение непроходимости желчных протоков;
• потеря веса и контроль уровня сахара и липидов в крови у людей с неалкогольной жировой болезнью печени.

Вы можете снизить риск развития цирроза печени, ограничив потребление алкоголя и защитив себя от вирусного гепатита.