Какие бывают гепатиты: виды, симптомы, лечение

Гепатитом называют воспаление печени, при котором разрушаются гепатоциты. Это общий термин, описывающий воспалительный процесс, но причины его развития разные: гепатит бывает вирусным, токсическим и аутоиммунным. В статье поговорим о том, как развиваются гепатиты и какие их виды самые опасные, а также рассмотрим симптомы болезни и возможность лечения. 

Основные виды гепатитов

Заболевание классифицируют в зависимости от факторов-провокаторов. Сколько видов гепатита существует? Выделяют пять разновидностей, включая специфические — лучевой и ишемический, хотя такие гепатиты встречаются не слишком часто. Мы пойдем по пути краткой классификации гепатитов и разберем только три основные вида, которые наиболее распространены сегодня.  

Вирусный 

При вирусном гепатите всегда есть возбудитель — вирус. Воспалительный процесс начинается после того, как патоген проникает в клетки печени: он использует «тело» гепатоцита (цитоплазму) для репликации — самовоспроизведения. Механизм развития воспаления при разных гепатитах отличается, но так или иначе, приводит к осложнениям, иногда несовместимым с жизнью.  

Классификация вирусных гепатитов основана на том, какой вирус вызывает заболевание.

• HAV, гепатит А. Острое поражение печени РНК-вирусом. Патоген попадает в организм с водой и едой. Главный путь передачи HAV-инфекции — орально-фекальный, из-за чего этот вид гепатита и относят к кишечным заболеваниям. Воспаление не сопровождается фиброзом, поэтому после выздоровления функция печени восстанавливается до 100%.
• HBV, гепатит В. Воспаление вызывает ДНК-содержащий вирус, который встраивается в геном хозяина и остается в организме навсегда. HBV-инфекция активирует аутоиммунные реакции: пораженные гепатоциты уничтожаются собственным иммунитетом. Заразиться гепатитом В можно через биологические жидкости: кровь, вагинальный секрет, сперму. 
• HCV, гепатит С. Наиболее опасный из всех видов вирусного гепатита. Своим присутствием РНК-вирус запускает рубцевание печени (фиброз): HCV начинает активно размножаться, а иммунитет — атаковать гепатоциты. В 20−30% случаев HCV-инфекция переходит в цирроз. Вирус передается парентерально, то есть должен быть контакт с зараженной кровью. 
• HDV, гепатит D. Болезнь не развивается самостоятельно, поскольку выступает «спутником» гепатита В. Возможно как одновременное заражение (коинфекция), так и присоединение РНК-вируса к HBV-инфекции (суперинфекция). В остальном гепатит D подобен HBV и HCV: печень разрушается при участии иммунитета, а инфицирование происходит через кровь. 
• HEV, гепатит E. РНК-вирус передается так же, как гепатит А — через зараженные продукты питания. Но для HEV-инфекции характерно форсированное течение, чем и объясняется более частое развитие осложнений. Наибольшую опасность заболевание представляет для беременных женщин: смертность среди пациенток этой группы составляет 50%.

Токсический

Заболевание имеет химическую этиологию. Провокатором может выступать любое вещество повышенной гепатотоксичности, например, медикаменты, алкоголь или пестициды. Сколько видов токсического гепатита известно медицине? Сегодня гепатологи выделяют два типа ТГ.

• Лекарственный. Воспаление возникает в результате приема препаратов определенных групп, к которым относятся НПВП, антибактериальные и гормональные средства. Почти всегда лекарственный гепатит вызван бесконтрольным приемом медикаментов. 
• Алкогольный. Печеночная паренхима поражается постепенно, как правило, после нескольких лет злоупотребления спиртосодержащими напитками. Жировой гепатоз печени на фоне алкоголизма очень часто является предшественником цирроза. 

Аутоиммунный

Болезнь характеризуется как «сбой» в работе иммунитета: он начинает активно вырабатывать антитела к собственным гепатоцитам. Аналогичным образом разрушается печень при HBV и HCV. Их относят к предположительным причинам развития аутоиммунного гепатита, однако точная этиология патологического процесса неизвестна по сей день. Чаще всего диагноз ставят людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как красная Волчанка, системный васкулит, тиреоидит. 

Какие бывают проявления гепатита

Хотя приведенные выше гепатиты и отличаются по своей этиологии, сопровождаются они если не одинаковыми, то очень похожими проявлениями. Разница лишь в том, когда появляются первые симптомы — на начальной стадии или после начала цирроза, и какую интенсивность имеют.  

Вот главные признаки воспалительного поражения печени:

• ощущение тяжести в правом подреберье, увеличение печени;
• слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры (иногда);
• сильный кожный зуд, нередко в сопровождении крапивницы;
• желтая кожа и склеры, темная моча, ахоличный (светлый) кал.

Возможно ли вылечить гепатит

Токсический гепатит успешно лечится, если отсутствуют тяжелые осложнения. Что касается аутоиммунного гепатита, то полное излечение невозможно, потому как течение заболевания всегда хроническое. Вирусные поражения печени также частично поддаются лечению. 

Сколько видов вирусного гепатита можно вылечить? Сегодня неизлечимым является только гепатит B. Остальные лечатся, и вполне успешно. HCV-инфекция присоединилась к их числу в 2016 году, когда ученые Gilead Sciences разработали противовирусные препараты прямого действия (ПППД). По завершении курса ПППД-терапии вирус больше не обнаруживается в крови.

Брендовые препараты от гепатита С недоступны по причине завышенной стоимости. К счастью, есть недорогой способ лечения дженериками. Компания «МедФарма» реализует заменители ПППД от индийских фармгигантов, которые выпускают продукцию по лицензии Gilead. У нас можно купить препараты от гепатита C в нужном количестве, например, сразу на 12-недельный курс.