Можно ли вылечить гепатит С полностью?
Долгое время HCV-инфекцию считали неизлечимой, затем появились интерфероны, которые решали проблему лишь частично: тяжелые побочные эффекты не позволяли лечить пациентов с циррозом. После открытия противовирусных лекарств ситуация изменилась к лучшему, потому назревает логичный вопрос: можно ли сегодня вылечить гепатит С полностью и навсегда?
Вирусный гепатит С и вопрос излечимости
Гепатит С — заболевание, входящее в категорию наиболее опасных. Ни один человек в мире не застрахован от случайного заражения HCV-инфекцией, которая в 90% случаев протекает скрыто, поэтому выявляется с опозданием. Нередко ВГС диагностируют на стадии цирроза, когда из-за снижения функции печени состояние больного внезапно ухудшается.
Бессимптомное течение гепатита С запускает масштабную латентную эпидемию: не зная о диагнозе, заболевшие люди неосознанно заражают здоровых. Вот почему статистика заболеваемости далека от реальности.
Противовирусные препараты прямого действия стали прорывом в области гепатологии. Как они лечат гепатит С у взрослых? Это первое лекарство от ВГС, воздействующее на вирус прицельно: ПППД встраиваются в вирусную РНК, и таким образом, подавляют репликативную активность HCV. Концентрация вируса в крови снижается уже в первые сутки, а его полная элиминация наступает в конце ПППД-терапии — через 12−24 недели. По завершении курса вирусная нагрузка равна нулю.
Это означает, что вылечить гепатит С можно, причем довольно быстро: стандартный курс лечения занимает около 3-х месяцев. Побочных действий ПППД не вызывают, потому что не подключают к уничтожению вируса иммунитет как интерфероны. Противовирусная терапия назначается всем пациентам, включая особенно «тяжелых», которые нуждаются в трансплантации печени.
Можно ли вылечить хронический гепатит С? Хронизация HCV-инфекции происходит в 4/5 случаев, поэтому ответ очевиден. Острая форма ВГС нечасто требует лечения, поскольку существует шанс самопроизвольного излечения, и это случается почти у 20% заболевших. Минус в том, что переход болезни в хроническую стадию практически всегда говорит о наличии осложнений — фиброза, как минимум. Можно полностью вылечить гепатит С, но так и не остановить разрушение печени.
Главная опасность HCV-инфекции кроется в последствиях: чем дольше вирус присутствует в организме, тем сильнее поражаются гепатоциты. Гепатит С — это воспаление печени, почти всегда хроническое. При воспалительных процессах паренхиматозная ткань подвергается активному рубцеванию (фиброзу), которое без лечения охватывает весь орган. В случае с печенью развивается цирроз, а его трансформация в онкологию — только вопрос времени.
Почему раньше ВГС тяжело поддавался лечению
Hepacivirus C генетически изменчив, за счет чего постоянно ускользает от иммунной системы: пока организм вырабатывает антитела для уничтожения патогена, в ходе очередной репликации вирус меняет свою антигенную структуру, другими словами, мутирует. Вот почему не удалось создать вакцину от ВГС. Бессилие иммунитета подтверждает несовершенство интерфероновой терапии, хотя его комбинация с рибавирином помогла спасти немало жизней до разработки ПППД.
Пока использовались интерфероны, было сложно однозначно сказать, лечится ли гепатит Ц вообще. Эффективность терапии составляла всего 10−25%, при этом регистрировались случаи реактивации HCV-инфекции. Противовирусное лечение гарантирует 100% элиминацию вируса, а это делает рецидив невозможным, но не исключает повторное заражение другим генотипом.
Какое лечение гепатита С предлагают в больницах
Можно ли вылечить гепатит Ц? Этот вопрос постоянно звучит в кабинете гепатолога, но часто остается без четкого ответа: некоторые врачи до сих пор называют заболевание неизлечимым, как правило, из-за высокой стоимости препаратов, поэтому даже не упоминают о существовании безинтерфероновых схем. Единственное, что назначается в таком случае, — гепатопротекторы, которые выступают поддержкой для печени, но никак не лечением HCV-инфекции.
Действительно, противовирусные лекарства стоят недешево, хотя проблема не только в этом. На данный момент они недоступны для покупки в России. Государство может закупать необходимые препараты, например, в период с января по май 2023 года было приобретено 106 тыс. упаковок ПППД на сумму 5,5 млрд рублей. Однако закупаемого объема медикаментов недостаточно, и претендовать на бесплатный курс ПППД-терапии сможет далеко не каждый больной ВГС.
Кому положена медицинская помощь от государства? Наиболее нуждающимися Минздрав посчитал только тех пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, например, когда неизбежен переход в цирроз, или же имеются какие-то сопутствующие заболевания. Если у человека средний фиброз, как вылечить хронический гепатит С — его личная забота.
Особенности противовирусного лечения HCV-инфекции
Первым универсальным ПППД стал Sofosbuvir: он обладает пангенотипным действием, то есть одинаково эффективен в борьбе со всеми генотипами HCV. Его используют в качестве основного компонента. Можно ли полностью вылечить гепатит С одним софосбувиром? Нет, препарат не применяется для монотерапии, поскольку не способен элиминировать вирус из крови в одиночку.
Комбинированные ПППД-схемы — вот адекватная терапия HCV-инфекции в 2024 году. К наиболее востребованным в нашей стране относятся комбинации: софосбувир + велпатасвир, софосбувир + даклатасвир, софосбувир + ледипасвир. Это таблетированные ПППД, разработанные в дозировке для ежедневного приема. Излечим ли гепатит С в конкретном случае, зависит от того, насколько правильно подобраны препараты, а значит, лечение гепатита С должен назначать врач-гепатолог.
Итак, оригинальные препараты в РФ не продают, а государство выдает таблетки от ВГС не всем. Покупать ПППД нелегально — дорого. Возможно, есть альтернатива? Как обладатель патента, компания Gilead запустила производство дженериков в развивающихся странах, в том числе и в Индии. Проблема в том, что лицензия разрешает индийским производителям поставлять лекарства только в страны с низким доходом, а Россия к ним не относится.
Как вылечить гепатит С навсегда? Найти способ купить дженерики. Это дешевые копии брендовых ПППД, которые выпускают строго по запатентованной формуле, под контролем Gilead Sciences. Компания «МедФарма» не первый год сотрудничает с индийскими фармкомпаниями, поэтому сегодня имеет налаженные поставки препаратов от гепатита С в Россию.
Будет ли вирус гепатита С уничтожен полностью, определяет качество препаратов, которыми лечится пациент. Выбирайте надежного поставщика! Свяжитесь с нашим менеджером прямо сейчас, чтобы заказать дженерические ПППД из Индии с бесплатной доставкой в ваш город.